Cirka 9 til 45 millioner mennesker bliver syge af influenza hvert år i USA, og mellem 12.000 og 61.000 af disse mennesker dør. Billedkredit: FG Trade/E+/GettyImages
Længe før der var en COVID-19-pandemi, var der influenzapandemier. Og vi mener lang før.
Alene i løbet af de sidste 400 år har der været 12 globale udbrud af influenza, hvor influenzapandemien i 1918 – som dræbte anslået 50 millioner mennesker – var den mest dødelige ifølge en undersøgelse i tidsskriftet Biomedicine & Pharmacotherapy .
Reklame
Influenza (forårsaget af influenzavirus) er en meget smitsom sygdom, der kan angribe næse, hals og lunger. Dens kendetegnende symptomer omfatter feber, kulderystelser, træthed og muskelsmerter. På verdensplan tæller influenzadødsfald om året i hundredtusinder.
I dag står Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i spidsen for et Global Influenza Program (GIP), der indsamler data og statistik om influenzavirus fra hele verden. Disse oplysninger, herunder hvilke typer virus der spredes hvor, kan bruges til at bremse spredningen af influenza og udvikle bedre vacciner til fremtidige sæsoner.
Reklame
Her er et nærmere kig på influenzastatistik, både fortid og nutid.
Stammer og typer influenza
Forskere har ikke været i stand til at fjerne influenza hovedsagelig fordi influenzavirus konstant ændrer sig. Viraerne ændrer sig på to måder: gennem små genetiske mutationer, der opstår, når virussen replikerer over tid (kaldet “antigent drift”), eller gennem pludselige, store skift i viruset (kaldet “antigent skift”).
Små mutationer resulterer normalt i virus, der er tæt forbundet med hinanden – så meget, at dit immunsystem sandsynligvis vil genkende den “nye” virus og måske endda være i stand til at bekæmpe den.
Reklame
Mennesker har normalt ikke nogen immunitet opbygget over for en virus, der dog har gennemgået en større ændring. Et af de mest kendte eksempler på pludselige ændringer fandt sted i foråret 2009, da en ny H1N1-virus (tidligere kaldet “svineinfluenza”) begyndte at cirkulere i USA
Her er et kig under mikroskopet på de forskellige typer influenza og influenzastammer.
Typer af influenza
Der er fire typer influenzavirus: A, B, C og D, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Reklame
- Influenza A: Den farligste af de fire, influenza A -virus er den eneste type, der kan forårsage en pandemi af influenzasygdom hos mennesker. Influenza A -vira har en tendens til at ændre sig hurtigere end andre typer. Denne virus er også ansvarlig for de fleste af de udbrud af influenza, der opstår i løbet af vinterinfluenzasæsonen i USA
- Influenza B: Sammen med influenza A -virus er influenza B -virus ansvarlig for mange af de influenzainfektioner, der opstår hvert år i USA, men det har en tendens til at ændre sig langsommere end influenza A -typen.
- Influenza C: Influenza C -virus forårsager normalt kun milde sygdomme hos mennesker.
- Influenza D: I modsætning til de tre andre typer inficerer influenza D primært kvæg og forekommer ikke hos mennesker.
Influenzastammer og undertyper
Hvad nogle mennesker omtaler som en “influenzastamme” er videnskabeligt kendt som en influenzasubtype.
Influenza A -virus er opdelt i undertyper baseret på to proteiner på virusets overflade: hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N). Der menes at være 198 forskellige undertypekombinationer, selvom kun 131 af dem er fundet i naturen, ifølge CDC.
De mest almindelige influenza A -undertyper, der cirkulerer hos mennesker, omfatter H1N1 og H3N2.
Navnet på en influenzavirus omfatter typisk typen af influenzavirus, oprindelsesværten (hvis den kommer fra et dyr), den geografiske oprindelse, stammeantallet og det år, den blev indsamlet. For eksempel kan en sæsonbetonet influenzavirus se sådan ud:
- sæsoninfluenza A (H3N2), A/Perth/16/2019
Influenza B -virus er ikke opdelt i undertyper; den er snarere opdelt i to slægter: B (Victoria) og B (Yamagata).
Hvilken influenzastamme går rundt?
1. september 2021 er det for tidligt at sige, hvilken influenzastamme der vil cirkulere i løbet af den kommende influenzasæson. CDC anbefaler imidlertid, at den nuværende influenzavaccine indeholder en influenza A (H1N1) -lignende virus, en influenza A (H3N2) -lignende virus og to influenza B-vira.
I sidste sæson var næsten alle de influenzavirus, der cirkulerede, influenza A og B. Fra september 2020 til maj 2021 rapporterede folkesundhedslaboratorier i USA, at influenza A tegnede sig for 61,4 procent af alle influenzaprøver; influenza B tegnede sig for 38,6 procent.
Af influenza A -vira var mere end halvdelen H3N2, og størstedelen af influenza B -vira var af Victoria -slægt, ifølge CDC.
Ligesom sæsonen 2020 til 2021 kan det kommende års influenza-aktivitet være lav-et resultat af COVID-19-forebyggelsesprotokoller såsom iført ansigtsmasker, reducerede rejser og skolelukninger, der er blevet indført siden starten på den nye coronavirus-pandemi.
Influenzavaccinen kan også have været med til at forhindre spredning af sygdommen. CDC siger, at et rekordantal influenzavacciner – 193,8 millioner i alt – blev distribueret i løbet af sæsonen 2020 til 2021.
Hvordan startede influenza?
Influenzaviruset har sandsynligvis cirkuleret i tusinder af år. I 412 fvt skrev Hippokrates om en pandemi, som moderne eksperter mener var influenza, ifølge undersøgelsen i Biomedicine & Pharmacotherapy .
Andre influenzaudbrud fandt sandsynligvis sted i middelalderen, selvom en artikel i European Journal of Epidemiology bemærker, at medicinhistorikere kun kan være sikre på epidemier, der opstod efter 1500 e.Kr. Navnet “influenza” stammer fra 1400’erne i Italien fra en epidemi forårsaget af “stjernernes indflydelse”.
Selvom flere pandemier spredte sig over Asien, Europa og Nordamerika i løbet af 1700’erne og 1800’erne, fandt det dødeligste influenzaudbrud sted i 1918, ifølge en undersøgelse i Journal of Applied Microbiology . Det er uklart, hvor virussen fra 1918 først opstod, men forskere ved, at det var en H1N1 -virus, der stammer fra fugle. CDC anslår, at omkring 500 millioner mennesker – omkring 1 ud af 3 mennesker i live på det tidspunkt – blev inficeret, og mindst 50 millioner mennesker døde af det.
Det var først i 1930’erne, at influenzaviruset blev opdaget, hvilket derefter banede vejen for udviklingen af den første inaktiverede influenzavaccine i 1940’erne af forskere ved University of Michigan.
Siden 2010 vurderer CDC, at influenza i USA har resulteret i en årlig:
- 9 millioner til 45 millioner sygdomme
- 140.000 til 810.000 indlæggelser
- 12.000 til 61.000 dødsfald
Hvordan spredes influenza
Influenza -virus spredes primært gennem dråber, der dannes, når folk hoster, nyser eller snakker. Disse dråber kan lande i andres mund og næser (eller blive indåndet) op til cirka 6 fod væk, ifølge CDC.
Mindre almindeligt kan en person røre ved en overflade – f.eks. En bordplade – der har influenzavirus, og derefter overføre fejlen til deres mund, næse eller øjne, når de rører ved deres ansigt.
Her er en mulig tidslinje for, hvordan en virus kan inficere mennesker, og hvornår symptomerne begynder at dukke op.
Influenza -infektionstidslinje
- Dag 1: Influenzavirus kommer ind i dig.
- Dag 2: Selvom du endnu ikke har udviklet symptomer på influenza, kan du stadig være smitsom og kunne smitte andre mennesker.
- Dag 3: Influenzasymptomer som feber og træthed kan pludselig begynde at udvikle sig.
- Dag 4 og 5: Du er måske mest smittsom indtil denne dag, selvom symptomerne ofte kan aftage.
- Dag 6 og 7: Du kan føle, at du har fået fuldstændig bedring, men du kan stadig inficere andre.
Influenzasæson og timing
På den nordlige og sydlige halvkugle forekommer influenzasæsonen primært i vintermånederne, selvom den kan starte om efteråret og vare indtil foråret. I troperne kan influenza inficere mennesker året rundt, ifølge WHO.
Fordi folk alligevel rejser internationalt, er det muligt at få influenza (og sprede den til andre), selvom influenzasæsonen ikke er startet i dit eget land. CDC anbefaler, at folk får influenzavaccinen mindst to uger før de rejser, fordi det tager cirka to uger at opbygge antistoffer efter at være blevet vaccineret.
Influenzasæson i USA
Influenzasæsonen i USA starter typisk i løbet af efteråret og vinteren, og stiger ofte i oktober, når en højde mellem december og februar og aftager om foråret (selvom den nogle gange varer så sent som i maj), ifølge CDC.
Influenzasæson på den nordlige halvkugle
Ligesom USA kan influenzasæsonen i lande, der ligger nord for ækvator – herunder Canada, det meste af Europa og Rusland – begynde allerede i oktober og blive ved i april eller maj.
Influenzasæson i troperne
Influenzasæsonen i tropiske lande, som i Mellemamerika og Caribien, kan finde sted hele året rundt.
Influenzasæson på den sydlige halvkugle
I lande syd for ækvator, såsom Argentina og Australien, starter influenzasæsonen i april og kan vare til september. Dette falder sammen med efterår og forår på den sydlige halvkugle.
Fakta og statistik om vaccination
Den bedste måde at undgå influenza er at få influenzavaccinen. De fleste influenzavacciner i USA gives via et skud (dvs. med en nål), men der er også en nasal spray -influenzavaccine tilgængelig. Influenzaskuddet indeholder en inaktiv virus, mens næsesprayen indeholder en svækket, levende virus. Ingen vaccine vil give dig influenza.
Effektiviteten af årlige influenzavacciner varierer fra sæson til sæson, men ifølge CDC, når vaccinen er et godt “match” for de vira, der cirkulerer i influenzasæsonen, kan vaccination reducere risikoen for at blive syg med influenza af omkring 40 til 60 procent. En vaccine, der er et godt “match”, er lavet af mange af de samme vira, der cirkulerer i influenzasæsonen.
Konkret angiver CDC, at influenzavaccinen forhindrede influenzavaccinen i 2019 til 2020:
- 105.000 indlæggelser
- 3,69 millioner lægebesøg
- 7,52 millioner sygdomme
Selvom vaccinen ikke forhindrer en person i at få influenza, kan det mindske sværhedsgraden af sygdommen. En undersøgelse i Vaccine fandt ud af, at influenzavaccinen kan sænke risikoen for at blive indlagt på intensivafdelingen (ICU) med 26 procent.
Vaccinestatus efter alder
Mod slutningen af influenzasæsonen 2020 til 2021 havde følgende procentdele af mennesker modtaget influenzavaccinen ifølge CDC:
- 58,2% af børn i alderen 6 måneder til 17 år
- 55% af alle voksne i alderen 18 år og ældre
Omkring 80 procent af influenzarelaterede dødsfald hos børn forekommer hos børn, der ikke blev vaccineret, ifølge CDC.
Vaccinstatus efter race og etnicitet
Mod slutningen af influenzasæsonen 2020 til 2021 havde følgende procentdele af mennesker efter race og etnicitet modtaget influenzavaccinen ifølge CDC:
- 76,9% af asiatiske, ikke-spanske mennesker
- 62,8% af de spanske mennesker
- 61,3% af hvide, ikke-spanske mennesker
- 60% af andre, ikke-spanske mennesker
- 36,5% af sorte, ikke-spanske mennesker
Vaccinestatus blandt gravide
Gravide er mere tilbøjelige til at blive syg af influenza end dem, der ikke er gravide – derfor anbefaler CDC, at de får et sæsonbetonet influenzaskud (ikke næsesprayen).
Her er et nærmere kig på influenzavaccination under graviditet:
- 61,3% af gravide modtog influenzavaccinen ved udgangen af 2020-2021 influenzasæsonen.
- At få et influenzaskud kan reducere den gravide persons chancer for at blive indlagt med influenza med i gennemsnit 40 procent.
- Influenza-vaccinationer kan reducere risikoen for offlu-relaterede akutte luftvejsinfektioner (såsom lungebetændelse) med cirka halvdelen.
Influensadødsfrekvensdemografi
WHO anslår, at 290.000 til 650.000 mennesker dør af influenza hvert år. (Influenzaldødsfrekvens er afrundet til nærmeste hele tal.)
Influenza dødsfald globalt
Her er et nærmere kig på influenzadødeligheden efter region, ifølge en undersøgelse fra december 2019 i Journal of Global Health , som analyserede statistik fra 2002 til 2011:
- Amerika: 6 personer pr. 100.000
- Østlige Middelhav: 5 personer pr. 100.000
- Europa: 5 personer pr. 100.000
- Sydøstasien: 6 personer pr. 100.000
- Afrika syd for Sahara: 6 personer pr. 100.000
- Vestlige Stillehav: 5 personer pr. 100.000
Influenzedødsfald i England
Ifølge Det Forenede Kongeriges Office for National Statistics:
- I 2018 døde 1.598 mennesker af influenza.
- I 2019 døde 1.223 mennesker af influenza.
Influenzedødsfald i Wales
Ifølge U.K.’s Office for National Statistics:
- I 2018 døde 73 mennesker af influenza.
- I 2019 døde 53 mennesker af influenza.
Influenzedødsfald i Canada
Ifølge den canadiske regering:
- I løbet af influenzasæsonen 2019 til 2020 døde 120 mennesker af influenza.
Influenza -dødsfald i Australien
Ifølge den australske regerings sundhedsministerium:
- I 2019 døde 812 mennesker af influenza.
Influensadødsfrekvens i USA
Her er et kig på antallet af mennesker pr. 100.000, der døde af influenza i løbet af 2019, ifølge CDC:
- Alabama: 17 pr. 100.000
- Alaska: 7 pr. 100.000
- Arizona: 10 pr. 100.000
- Arkansas: 17 pr. 100.000
- Californien: 13 pr. 100.000
- Colorado: 8 pr. 100.000
- Connecticut: 11 pr. 100.000
- Delaware: 11 pr. 100.000
- Florida: 8 pr. 100.000
- Georgien: 12 pr. 100.000
- Hawaii: 17 pr. 100.000
- Idaho: 11 pr. 100.000
- Iowa: 13 pr. 100.000
- Kansas: 14 pr. 100.000
- Kentucky: 16 pr. 100.000
- Louisiana: 12 pr. 100.000
- Maine: 15 pr. 100.000
- Maryland: 11 pr. 100.000
- Massachusetts: 13 pr. 100.000
- Michigan: 13 pr. 100.000
- Minnesota: 8 pr. 100.000
- Mississippi: 23 pr. 100.000
- Missouri: 13 pr. 100.000
- Montana: 11 pr. 100.000
- Nebraska: 15 pr. 100.000
- Nevada: 13 pr. 100.000
- New Hampshire: 10 pr. 100.000
- New Jersey: 11 pr. 100.000
- New Mexico: 13 pr. 100.000
- New York: 17 pr. 100.000
- North Carolina: 14 pr. 100.000
- North Dakota: 14 pr. 100.000
- Ohio: 13 pr. 100.000
- Oklahoma: 14 pr. 100.000
- Oregon: 9 pr. 100.000
- Pennsylvania: 13 pr. 100.000
- Rhode Island: 12 pr. 100.000
- South Carolina: 11 pr. 100.000
- South Dakota: 16 pr. 100.000
- Tennessee: 16 pr. 100.000
- Texas: 11 pr. 100.000
- Utah: 11 pr. 100.000
- Vermont: 6 pr. 100.000
- Virginia: 11 pr. 100.000
- Washington: 10 pr. 100.000
- West Virginia: 16 pr. 100.000
- Wisconsin: 10 pr. 100.000
- Wyoming: 15 pr. 100.000
Influenzadød i USA efter influenzasæson
Nogle influenzasæsoner er dødeligere end andre. Influenzasæsonen 2017 til 2018 dræbte for eksempel cirka fem gange så mange amerikanere som influenzasæsonen 2011 til 2012. Her er et kig på statistikken for de sidste 10 år.
Influenza -dødsfald i USA efter sæson
2010 til 2011 |
Influenza A (H3N2) Influenza A (H1N1pdm09) |
37.000 |
2011 til 2012 |
Influenza A (H3N2) |
12.000 |
2012 til 2013 |
Influenza A (H3N2) |
43.000 |
2013 til 2014 |
Influenza A (H1N1pdm09) |
38.000 |
2014 til 2015 |
Influenza A (H3N2) |
51.000 |
2015 til 2016 |
Influenza A (H1N1pdm09) |
23.000 |
2016 til 2017 |
Influenza A (H3N2) |
38.000 |
*2017 til 2018 |
Influenza A (H3N2) |
61.000 |
*2018 til 2019 |
Influenza A (H1N1pdm09) |
34.000 |
*2019 til 2020 |
[utilgængelig] |
22.000 |
Kilde: Centers for Disease Control and Prevention
*Foreløbige skøn
Influensadødsfrekvens i USA efter alder
I USA er ældre voksne mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet og dø af influenza end yngre mennesker.
Af de mennesker, der døde af influenza i influenzasæsonen 2019 til 2020:
- 62,4% var 65 år og ældre
- 23,4% var i alderen 50 til 64 år
- 12,2% var i alderen 18 til 49 år
- 0,8% var i alderen 5 til 17 år
- 1,2% var 4 og yngre
Af de mennesker, der var indlagt:
- 43,7% var 65 år og ældre
- 22,1% var i alderen 50 til 64 år
- 21,3% var i alderen 18 til 49 år
- 5,6% var i alderen 5 til 17 år
- 7,4% var 4 og yngre
Hurtig influenzastatistik
CDC anslår, at influenzasæsonen 2019 til 2020 forårsagede:
- 38 millioner sygdomme: Omtrent det samme som befolkningen i Californien
- 400.000 indlæggelser: Omtrent det samme som befolkningen i Miami, Florida
- 22.000 dødsfald: Nok mennesker til at fylde Madison Square Garden i New York City
Reklame