Øvelse af positiv selvtalende foran spejlet kan hjælpe dig med at bekæmpe internaliserede størrelse bias.image kredit: morefit.eu kreative I denne artikel Gendannelse af ‘fedt’ Hvorfor fedt ikke altid er usundt Vægtneutrale tilgange Unlearning anti-fedt bias Ragen Chastain er en livslang atlet, der har Guinness verdensrekord for den tungeste kvinde til at gennemføre et maratonløb. Den tidligere konkurrencedanser satte rekorden under et løb i 2017 i Sanford, Maine, i en alder af 40 og 288 pund. Dagens video Som mange atleter har Chastain, en Los Angeles-baseret certificeret sundhedscoach og forfatter, beskæftiget sig med knæsmerter, men hun siger, at sundhedsudbydere kun ser hendes vægt, når hun søger behandling. Reklame “Som en fed patient, jeg ofte fortalt det eneste, der muligvis kunne hjælpe knæsmerter, er vægttab, og det er simpelthen ikke sandt,” siger hun. “Jeg er en atlet, der har været forskellige vægte, og da jeg havde knæesmerter i en tyndere krop, fik jeg alle slags muligheder for, hvad der kan gøres.” Chastain er blandt de aktivister, der siger, at de, og mange andre er diskrimineret af den medicinske virksomhed og samfundet som helhed på grund af deres kropsstørrelse baseret på de antagelser, de er iboende usunde, mangler viljestyrke og kunne nemt blive tynde, hvis de kun blev anderledes valg. Reklame De siger, at dette er på trods af, at forskning, der forbinder kropsstørrelse og negative sundhedsmæssige konsekvenser, er blandet, for ikke at nævne, at standardmålene for kropsmasse er mangelfulde, og langsigtet vægttab mislykkes for de fleste mennesker. Gendannelse af ‘fedt’ Den vægtforstyrrelse, Chastain og andre aktivister beskriver, berører alle aspekter af livet for en lang række amerikanere. Omkring tre fjerdedele af alle voksne i USA anses for at have en højere end “normal” vægt, med cirka 40 procent, der har fedme, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Reklame Så mange som 4 ud af 10 personer med fedmeapport, der står over for størrelsesdiskrimination på arbejdspladsen, skolen, hjemmet eller en læge kontor, i henhold til 2020-consensusopgørelsen i Nature Medicine fra flere større endokrinologi, Diabetes og fedmeorganisationer. En måde, som fortalere for større menneskers rettigheder og velvære forsøger at neutralisere det stigmatisering, er at beskrive sig selv og andre ved at bruge et udtryk, der historisk har været et skænderi: fedt. “Der er en fed acceptbevægelse,” siger Lindo Bacon, PhD, en Wayne, New Jersey-baseret ernæringsekspert og fysiolog og forfatter af sundhed i hver størrelse: den overraskende sandhed om din vægt . “Det er dybest set folk, der siger:” Vi er fede, vi ved det, men der er ikke noget galt med det. Vi ønsker at tage stigma væk. Vi vil bare eje vores kroppe. Det er ok at ringe til os fedt, “og så de ‘genbrug ordet uden nogen af sine pejorative konnotationer. ” Reklame Alligevel forbliver det stigmatiseret at være fed, især i sundhedsvæsenet. “Medicinsk diskrimination er en af de primære bekymringer for mennesker i fede aktivistsamfund og fede mennesker generelt,” siger Tigress Osborn, Phoenix-baseret formand for National Association to Advance Fat Acceptance (NAAFA), en fedtrettighedsorganisation. De, der vælger ikke at tabe sig, eller som prøver, men har det svært, når de bliver rådet af læger, risikerer at blive nægtet medicinsk behandling eller forsikringsdækning for nogle tilstande, siger hun. “Du fortjener stadig at blive behandlet som et menneske i kulturen, selvom du ikke er sund.” Tag Chastain’s erfaring, der søger behandling af knæsmerter. Knæ fælles udskiftning er en fælles kirurgisk behandling, med mere end 750.000 procedurer udført i 2017, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Fordi at have alvorlig fedme øger risikoen for alvorlige komplikationer før og efter operationen, siger AAOS, at lægerne kan fortælle folk at tabe sig før operationen. Endnu en februar 2020 Journal of Arthroplasty undersøgelse fundet 4 ud af 5 patienter, der blev nægtet knæ eller hofte udskiftning på grund af alvorlig fedme, der aldrig nåede målvægten for proceduren. I mellemtiden fandt en undersøgelse fra juli 2017 i Journal of Bone and Joint Surgery, at personer med svær fedme, som fik knæudskiftninger, oplevede sammenlignelige gevinster i funktionalitet og smertelindring som mennesker med mindre kroppe. Relateret læsning Vægt bias er forankret i racisme og såre os alle Hvorfor fedt ikke altid er usundt Delvis skylden for diskrimination mod fedt er netop de standarder, der bruges til at definere, hvornår folk er over en “normal” størrelse, siger Osborn. De første “idealvægt”-tabeller blev udviklet i løbet af 1940’erne af Metropolitan Life Insurance Company som en måde at forudsige, hvor længe livsforsikringsforsikringstagere kan leve, ifølge en historisk gennemgangsartikel fra maj 2016 i Journal of Obesity em>. I 1985 begyndte sundhedsinstitutterne at bruge Body Mass Index som en måde at måle kropsfedt på. BMI beregnes ved at dividere en persons vægt i kg af kvadratet af deres højde i meter. Ifølge CDC er disse målinger: undervægt: mindre end 18,5 Sund: 18,5 til 24,9 Overvægt: 25 til 29,9 klasse I fedme: 30 til 34,9 klasse II fedme: 35 til 39,9 Klasse III fedme: 40 og derover Enhver, der falder ind i overvægtige eller fedme-kategorierne, formodes at have kropsfedt, der udgør en risiko for deres helbred. Men kritikere af BMI, såsom Osborn, siger, at det er en for stor antagelse. Hun peger på en undersøgelse fra februar 2016 i International Journal of Obesity, der konkluderede, at hvis mennesker anses for at være sunde eller usunde baseret på BMI alene, bliver omkring 75 millioner voksne i USA fejlklassificeret. Det skyldes, at 48 procent af folket med overvægt, der blev undersøgt, var faktisk sunde ved hjælp af foranstaltninger som blodtryk, kolesterol og blodsukker. Så var 29 procent af mennesker med klasse I fedme og 16 procent af dem med klasse II eller III fedme. I mellemtiden blev 31 procent af mennesker, der anses for at være på en sund vægt af BMI-standarder, kategoriseret som usunde af andre tests. Plus, forbindelsen mellem stigende kropsfedt og overordnet helbred er ikke en lige linje. En ofte citeret april 2005 Journal of the American Medical Association Undersøgelse fundet, at have fedme eller undervægt (især over 80 år) var forbundet med overskydende dødsfald, mens de havde overvægtige, faktisk var forbundet med reduceret dødelighed sammenlignet med at have en normal BMI. Resultaterne holdt selv efter undersøgelsens data blev genanalyseret og offentliggjort af National Center for Health Statistics i juni 2018, med justeringer for rygning (som er forbundet med både lavere kropsvægt og overskydende dødsfald) og vægttab på grund af sygdom. “Der er ingen fornægtelse i det fede aktivistiske samfund, at kropsvægt og procentdel af fedt korrelerer med mange betingelser. Men vi minder altid om, at korrelation ikke er årsagssammenhæng,” siger Osborn. Aktivisterne fortaler for en vægtneutral tilgang Også frustrerende for folk inden for fedt acceptbevægelse (og stort set alle andre) er, at den behandling, der er foreskrevet for fedme, sjældent arbejder på lang sigt, siger Osborn. En ofte nævnt november 2001 Analyse af vægttabstudier i American Journal for Clinical Nutrition fundet folk genvundet mere end 80 procent af tabt vægt inden for 5 år. “Mennesker er ikke gode til vægttab,” siger Osborn. For at sige det på en anden måde, siger hun, hvilken anden type behandling med så lave chancer for at arbejde ville blive ordineret så regelmæssigt? Indtast sundhed i hver størrelse bevægelse (Haes), som fremmer vægttændende sundhedsydelser, der “afviser både brugen af vægt, størrelse eller BMI som proxyer for sundhed, og myten, som vægten er et valg,” ifølge foreningen for størrelse mangfoldighed og sundhed (ASDAH). “[Haes] voksede, fordi nogle følte sig ubehagelige med den typiske medicinske model, der skinner folk om vægt og fortæller folk, at tyndere er bedre,” siger Bacon. Chastain er en co-writer af Haes ark, en række “skyldenfri, skamfrie” guider til fælles medicinske tilstande. Guiderne undersøger betingelser, for hvilke høj BMI er en risikofaktor og angiver yderligere risikofaktorer og diagnostiske foranstaltninger for, at folk stiller deres læger om. “Når vægttab anbefales som behandling, kan vi forsøge at se: ‘Jamen, hvad er der ellers, vi bør prøve, og hvad siger forskningen? Hvad er vægtneutrale tilgange til dette?'” siger hun. Bacon tilføjer, at Haes tilhænger også opfordrer et større fokus på de sociale determinanter af sundhed, der bidrager til sygdom, såsom forskelsbehandling, begrænset adgang til højkvalitets sundhedspleje eller manglende midler til at købe nærende fødevarer. Tip Du kan finde et søgbart online register for sundhedspleje og andre tjenesteudbydere, der har lovet at ære Haes værdier på Haescommunity.com. De læger opfordrer vi til at sætte sundhed først Bevægelsen står dog over for en kamp op ad bakke mod udbredt accept. “Jeg tror, at Health at Every Size Movement ikke anerkender sygdommen fedme, fordi det ofte, hvis ikke udelukkende, ikke har taget tid at lære om sygdommen fedme,” siger Fatima Cody Stanford, MD, MPH, en fedmemedicin læge på Massachusetts General Hospital i Boston. “Meget af det kommer fra det faktum, at de fleste læger desværre heller ikke er uddannet om denne sygdom.” Hun mener, at identifikation af fedme som en sygdom faktisk fjerner skylden fra individet, hvilket er nøglen til at bekæmpe vægtforsikring, især i det medicinske samfund. “Fedme er en sygdom, der måske eller måske ikke påvirkes af adfærd – det samme med diabetes, samme med kræft – undtagen det interessante er, at vi ser alle disse sygdomme, der ofte er forårsaget af fedme, og det er elefanten i rummet, som vi bare don “Treat,” siger Dr. Stanford. Hun tilføjer, at den mest glædelige del af hendes job sletter diagnoser fra patientens diagram, fordi den fælles nævner af fedme er blevet behandlet. Hun er enig med Haes-bevægelsen om en ting, selvom: “Jeg tror, at jeg skal respektere patienter, uanset hvor deres vægt er. Jeg vil ikke behandle dem negativt eller stigmatisere dem.” Det faktum, at visse livsstilsvaner har sundhedsmæssige konsekvenser, kan ikke ignoreres, uanset om de afspejles i mængden af kropsfedt, en person har, siger Sylvia Gonsahn-Bollie MD, en fedmemedicinsk læge i Richmond, Virginia og forfatteren af omfavn dig: din guide til at omdanne vægttabsforståelser i livslang wellness . “Jeg kan få en patient, der er ‘normal’ kropsvægt, men spiser ikke mad, der er nyttigt for deres metabolske sundhed, de udøver ikke, deres stressniveauer er høje, de sover ikke, de har en lang række andre Faktorer, der påvirker metabolisk sundhed, “siger hun. “Det er lige så dødeligt.” Dr. Gonsahn-Bollie kom til fedme medicin efter sin egen rejse at få 60 pund under graviditet og derefter miste det; Som sådan siger hun, at hendes mål ikke er at få patienter overholde BMI-standarder, men snarere at komme til deres egen “lykkelige vægt”, hvor deres helbred er optimeret og prioriteret. I sidste ende er en historie uden underliggende medicinske tilstande dog ikke et krav for at blive respekteret, siger Osborn. “Du fortjener stadig at blive behandlet som et menneske i kulturen, selvom du ikke er sund.” Sådan aflæres anti-fedtbias Det bør ikke falde på enkeltpersoner at eliminere vægtdiskrimination i samfundet – vores sundhedssystem og politiske beslutningstagere har arbejde at gøre. Men i mellemtiden kan følgende råd hjælpe hver enkelt af os med at håndtere de interne skævheder, vi har, og stå op for os selv, når andre gør vægt til et problem. 1. Find måder at bekræfte dig selv hver dag “Det er vigtigt at kunne se din krop og finde en eller anden måde at elske det på,” siger Da’Shaun Harrison, administrerende redaktør af Brug din stemme magasin, der skriver om anti-fedt bias. “For mig har det været en af de mennesker, der står i spejlet hver eneste dag og finder noget om mig selv at bekræfte. Jeg er slags tvinger mig selv til at definere skønheden i min krop.” 2. Omgiv dig selv med folk, der bekræfter dig også “En masse fede folk sidder fast i vengrupper med folk, der kun ser dem som rådgivere, humoristiske mennesker og ikke rigtig folk overhovedet, men som ting, der kun er der for at yde service for dem, siger Harrison. “Jeg har omringet mig med venner, der bekræfter mig som en smuk, smart, sjov, talentfuld og begavet person.” 3. Vær opmærksom på, hvad du læser, se og følg Efter en levetid af uordnet spisning, Brie Scrivner, PhD, en medicinsk sociolog ved University of Alabama på Birmingham, siger, at de besluttede at vende sig væk fra de antifed “aspirationelle” billeder, de så på traditionelle og sociale medier. “Jeg besluttede, at jeg vil lede efter flere mennesker, der ligner mig, og som ser anderledes ud end mig, og det var bare toppen af isbjerget, fordi der er så mange fede liberationister og haes individer, der udsender utroligt indhold,” scrivner siger. “Jeg hørte andre mennesker, der har de samme oplevelser, jeg har haft med sundhedspleje, med mobning, med psykisk sygdom, og jeg troede det var bare mig.” 4. Bekræft dine usikkerheder “Vi undervises fra dag en, som usikkerheder er en dårlig ting, at de er noget, som vi ikke bør ønske at forhøre mere dybt,” siger Harrison. Sid i stedet med din usikkerhed og lad dem guide dig mod handlinger og situationer, der er mere bekræftende. “Sig: ‘Jeg vil læne mig op i det, og nu kan jeg beslutte, at fordi jeg føler det her, vil jeg ikke dukke op i dette virkelig usunde forhold eller venskab, som ikke længere gør noget godt for mig’.” 5. Kend dine rettigheder Vægtdiskrimination er lovlig på mange steder i hele U.S. Naafa har en liste over lokaliteter, der giver nogle retlige beskyttelser, samt værktøjer til at forpligte for at udvide dem. 6. Bede om ikke at blive vejet Mange rutinemæssige lægebesøg begynder med en vejning. “Hvis du er nervøs for at gå til lægen, fordi du er på skalaen, udløses, behøver du ikke at blive vejet,” siger Beckie Hill, en erhvervsrehabiliteringskonsulent i Seattle, der følger Haes principper med kunder. “Du kan afvise at blive vejet af sygeplejersken. De kan ikke forstå det, men det er din ret.” Dr. Gonsahn-Bollie siger, at halvdelen af hendes patienter vælger ikke at blive vejet eller få deres talje omkreds målt, selvom de kommer til hende for at tabe sig. I stedet fokuserer de på livsstilsændringer og generelle wellness mål. 7. Fortæl din læge, du vil ikke diskutere vægttab Ligesom du kan afvise at blive vejet, kan du forklare din læge, at vægttab ikke er et mål, du er interesseret i at forfølge. Vid, at der er et økonomisk incitament for din læge til at opdrage vægttab, siger Hill. Disse diskussioner kan faktureres til dit forsikringsselskab som vægttabsrådgivning, ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services. Osborn siger, at dette skete med hende under et opfølgende besøg efter beredskabsbehandling for Covid-19. “Jeg gik for at se på mit diagram, og det sagde, at jeg havde fået vægttab rådgivning under min aftale. Først og fremmest havde jeg det ikke. For det andet ville det være uforsonligt at have en læge, der beskæftiger sig med en patient, som Lige vendt hjem fra hospitalet med Covid for at rådgive dem om at tabe sig midt i at genoprette. ” 8. Bed om samme niveau af omsorg som en mindre person Hvis en læge fortæller dig, at du skal tabe dig for at løse en bestemt helbredstilstand, så spørg dem: “Hvad ville du fortælle mig at gøre ved dette, hvis jeg ikke var tyk?” siger Osborn. 9. Insistere på egenkapitalen “Bed om de ting, du har brug for,” siger Osborn. På en læge kontor kan det betyde, at en blodtrykschet eller en kjole ikke er stort nok, eller at der ikke er stole, der rummer dig eller dine kære i venteværelset. “Det er ok at advokere for dig selv og bede om disse ting.” Billedkredit: morefit.eu Creative Reklame
